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Lavaggio delle mani
Le infezioni correlate all'assistenza sanitaria (ICA) sono una minaccia per la sicurezza del paziente. Possono colpire i pazienti in tutti gli ambienti sanitari e, di conseguenza, contribuire alla morbilità, alla mortalità e al costo dell'assistenza. Diversi fattori contribuiscono al rischio di infezioni nosocomiali, tra cui l'invecchiamento della popolazione, la complessità delle terapie e l'emergenza di batteri resistenti agli antibiotici. [1,2] L'ICA può essere causata da agenti infettivi endogeni o esogeni attraverso le mani, il veicolo di trasmissione più comune.
È noto che l'igiene delle mani è in grado di prevenire e controllare le infezioni nosocomiali. Qualsiasi operatore sanitario, assistente o persona coinvolta nell'assistenza diretta o indiretta dei pazienti deve preoccuparsi dell'igiene delle mani e deve essere in grado di eseguirla correttamente al momento giusto.
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Si stima che le infezioni nosocomiali si verifichino ogni anno negli ospedali di terapia intensiva in Europa. [3]
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i decessi sono la mortalità annuale dovuta alle ICA in Europa. [3]
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è l'impatto economico annuo sulle infezioni nosocomiali negli ospedali di terapia intensiva in Europa. [3]
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decessi annuali in Europa in cui le ICA hanno contribuito. [3]
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delle infezioni nosocomiali può essere evitato interrompendo il trasferimento delle infezioni attraverso le mani con dei programmi di disinfezione dell'ambiente sanitario. [4]
Cura delle mani
Nei mesi invernali, l'aria fredda e secca può causare secchezza delle mani [8,9], in quanto l'acqua evapora più rapidamente dall'epidermide. L'uso di una crema per le mani può fornire protezione e aiutare a isolare la pelle, trattenendo l'umidità all'interno.
Lavarsi con acqua troppo calda può causare secchezza della cute. E' consigliabile regolare la temperatura dell'acqua, utilizzandola tiepida, così da proteggere la cute dalla perdita di acqua transepidermica. [8,9]
Il sapone ha il potenziale di danneggiare l'integrità cutanea, in particolare negli anziani. Il sapone intensifica la secchezza della cute e il suo pH compromette la barriera cutanea. Inoltre, può sciogliere i componenti lipofilici della cute e contribuire così all'irritazione cutanea. Se si utilizza il sapone per il lavaggio delle mani è fondamentale un risciacquo appropriato da tutti i suoi residui. [10]
Una forte abrasione sulla cute può irritarla e infiammarla perciò si dovrebbe evitare di sfregare eccessivamente le mani con asciugamani. Inoltre, l'abrasione causa un aumento della permeabilità epidermica e rende la cute più sensibile alle sostanze e ai soluti presenti sulla cute, specialmente per gli idrofili. E' consigliato utilizzare materiali morbidi, ad esempio una spugna, ed è meglio tamponare piuttosto che strofinare la cute. [11]
La secchezza cutanea con o senza dermatite da contatto è associata all'uso dei guanti. Indossare i guanti sulle mani umide può irritare la cute e causare secchezza. Perciò, prima di indossare i guanti, bisogna sempre asciugarsi accuratamente le mani. Se l'irritazione persiste, consultare il proprio medico.
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Prevenzione e controllo delle infezioni
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[1] Stewart S, Robertson C, Kennedy S, Kavanagh K, Haahr L, Manoukian S, Mason H, Dancer S, Cook B, Reilly J. Personalized infection prevention and control: identifying patients at risk of healthcare-associated infection. J Hosp Infect. 2021 Aug;114:32-42. doi: 10.1016/j.jhin.2021.03.032. PMID: 34301394.
[2] World Health Organization. Report on the burden of endemic health care-associated infection worldwide. Geneva: WHO; 2011. Available at: http://apps.who.int/iris/handle/10665/80135 [last accessed December 2022]
[3] Graves N, Weinhold D, Tong E, Birrell F, Doidge S, Ramritu P, Halton K, Lairson D, Whitby M. Effect of healthcare-acquired infection on length of hospital stay and cost. Infect Control Hosp Epidemiol. 2007 Mar;28(3):280-92. doi: 10.1086/512642. Epub 2007 Feb 20. PMID: 17326018.
[4] Graveto JMGDN, Rebola RIF, Fernandes EA, Costa PJDS. Hand hygiene: nurses' adherence after training. Rev Bras Enferm. 2018 May;71(3):1189-1193. Portuguese, English. doi: 10.1590/0034-7167-2017-0239. PMID: 29924172.
[5] Allegranzi B, Bagheri Nejad S, Combescure C, Graafmans W, Attar H, Donaldson L, Pittet D. Burden of endemic health-care-associated infection in developing countries: systematic review and meta-analysis. Lancet. 2011 Jan 15;377(9761):228-41. doi: 10.1016/S0140-6736(10)61458-4. Epub 2010 Dec 9. PMID: 21146207
[6] WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care: First Global Patient Safety Challenge Clean Care Is Safer Care. Geneva: World Health Organization; 2009. PMID: 23805438.
[7] Everett BR, Sitton JT, Wilson M. Efficacy and Cost-Benefit Analysis of a Global Environmental Cleaning Algorithm on Hospital-Acquired Infection Rates. J Patient Saf. 2017 Dec;13(4):207-210. doi: 10.1097/PTS.0000000000000141. PMID: 25162207.
[8] Visscher MO, Randall Wickett R. Hand hygiene compliance and irritant dermatitis: a juxtaposition of healthcare issues. Int J Cosmet Sci. 2012 Oct;34(5):402-15. doi: 10.1111/j.1468-2494.2012.00733.x. Epub 2012 Jul 5. PMID: 22691060.
[9] Green M, Kashetsky N, Feschuk A, Maibach HI. Transepidermal water loss (TEWL): Environment and pollution-A systematic review. Skin Health Dis. 2022 Feb 25;2(2):e104. doi: 10.1002/ski2.104. PMID: 35677917; PMCID: PMC9168018.
[10] Peer R, Burli A, Maibach H. Unbearable transepidermal water loss (TEWL) experimental variability: why? Arch Dermatol Res. 2021.
[11] Lichterfeld-Kottner A, El Genedy M, Lahmann N, Blume-Peytavi U, Büscher A, Kottner J. Maintaining skin integrity in the aged: A systematic review. Int J Nurs Stud. 2020 Mar;103:103509. doi: 10.1016/j.ijnurstu.2019.103509. Epub 2019 Dec 23. PMID: 31945604.
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