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Surgical Asset Management

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Sei a conoscenza di tutte le spese relative alla centrale di sterilizzazione e alla sala operatoria nel tuo ospedale?

Un responsabile sanitario ha molte responsabilità, come la pianificazione strategica, il coordinamento del personale, l'allocazione del budget e altre questioni finanziarie. L'obiettivo ultimo del responsabile sanitario è quello di garantire la buona reputazione dell'ospedale. Ciò richiede che gli obiettivi dei dipendenti, le restrizioni di bilancio e la qualità dell'assistenza siano allineati e raggiunti in modo efficace e redditizio.

Dirigenti ospedalieri seduti a tavola in un corso di formazione

In qualità di responsabile ospedaliero, cerchi di rimanere informato su ciò che sta succedendo nel tuo ospedale, ma non sei in grado di conoscere nel dettaglio tutti i processi. A volte vorresti sapere un po' di più sugli altri reparti, specialmente quelli che sono come "caselle nere" per te, poiché la tua visione del loro lavoro è limitata. In AESCULAP® abbiamo scoperto che la centrale di sterilizzazione (CSSD) tende ad essere una "scatola nera".

Questa situazione può essere difficile e addirittura costosa, perché la fornitura di prodotti sterili, principalmente strumenti chirurgici all'interno della centrale di sterilizzazione e della sala operatoria (OR), è diventata estremamente complessa e spesso agisce in modo molto inefficiente.

Parliamo di alcuni fatti

Sapevi che... ?

...quanto possono essere elevati i costi per un singolo strumento chirurgico mancante o malfunzionante?

I ritardi sono il tipo di interruzione più comune in sala operatoria e la causa principale (55,2-57,9%) dei ritardi è il guasto alle apparecchiature, inclusi gli strumenti mancanti o malfunzionanti. [1]

Grafico informativo delle condizioni dello strumento in un set

Quando è necessario ordinare un nuovo set durante l'intervento chirurgico, sono necessari circa sette minuti prima che arrivi in sala operatoria. [2] Un minuto di tempo in sala operatoria costa fino a 37 $, [3], il che significa che uno strumento mancante o malfunzionante può costare fino a 259 $ solo a causa del ritardo che ne deriva, oltre ai costi per i chirurghi in attesa e gli infermieri.

Grafico informativo dei costi aggiuntivi per strumenti chirurgici mancanti o rotti durante la sala operatoria

...che molti strumenti all'interno di un set non vengono mai utilizzati durante l'intervento chirurgico?

Il tasso di utilizzo dello strumento è spesso fino al 13% a causa del sovraccarico dei set. [2] Dopo l'intervento chirurgico, tutti i dispositivi devono essere riprocessati, anche se non sono stati utilizzati.

Grafico informativo del tasso di utilizzo dello strumento del 13%

Ciò provoca costi significativi inutili per le strutture sanitarie, considerando che i costi totali di reprocessing per strumento superano US$ 0,51. [2] Il reprocessing non solo costa denaro e risorse umane, ma riduce anche la durata del dispositivo. Un altro problema dei set sovraccaricati è che il tasso di rottura degli strumenti, e quindi inutilizzabili, aumenta con il numero per set. [3]

Grafico informativo dei costi di reprocessing per strumento

...i difetti negli involucri morbidi minacciano le finanze dell'ospedale e la salute dei pazienti?

Gli strumenti e i set chirurgici sono spesso confezionati in involucri morbidi, che sono inclini a puntinature se non maneggiati correttamente, ad esempio quando vengono conservati in magazzino. Quando si rilevano puntinature o strappi, l'intero set è considerato non sterile e deve essere ricondizionato. In media, il 5% degli strumenti imbustati viene ricondizionato a causa di lacerazioni.[4] Confezioni sterili danneggiate possono causare tempi di fermo della sala operatoria e pressioni temporali. Inoltre, i fori negli involucri possono apparire poco visibili e possono essere trascurati. Questo caso rappresenta un grave fattore di rischio per le infezioni del sito chirurgico (ISC).

Il grafico informativo delle puntinature nell'involucro morbido significa non sterile e aumenta il rischio di ISC

...in che modo la sterilizzazione degli strumenti è correlata alle infezioni del sito chirurgico?

Strumenti sterilizzati in modo insufficiente possono causare SSI. Il 2-5% di tutti i pazienti sottoposti a intervento chirurgico sviluppa questo tipo di infezione [5] - per gli interventi chirurgici addominali, la percentuale è addirittura cinque volte maggiore. [6] Uno studio ha dimostrato che un improvviso aumento del tasso di ISC nei reparti di ortopedia e oftalmologia di un ospedale NHS di Glasgow potrebbe essere ricondotto a pratiche di trattamento inadeguate nella sterilizzazione. [7] Nel 3% di tutti i casi di ISC, questa complicanza porta al decesso di un paziente. [8]

Grafico informativo delle infezioni del sito chirurgico

In media, un paziente affetto da SSI deve rimanere in ospedale per altri dieci giorni, causando costi aggiuntivi di 21.000 $. [9] Le SSI non solo danneggiano il budget dell'ospedale, ma anche la sua reputazione.

Grafico informativo dei costi di ulteriori 10 giorni di recupero dopo un'infezione del sito chirurgico

...quanto è importante il personale adeguatamente formato?

In alcuni ospedali, i cicli di rigenerazione non soddisfano i requisiti di base delle normative, delle linee guida degli esperti o delle procedure di rigenerazione all'avanguardia. Ciò è dovuto principalmente alla mancanza di formazione e comporta errori nell'uso degli articoli: per esempio, il mancato rilevamento tempestivo della corrosione per vaiolatura durante la cura e la manutenzione determina una corrosione sistematica che interessa non solo i set di strumenti, ma anche l'intero ciclo di rigenerazione, compresa l'apparecchiatura.

Il grafico informativo di personale non adeguatamente formato significa errori nel ciclo dello strumento, mancato rispetto delle linee guida per il reprocessing e cattivo stato dello strumento

Black box CSSD - un potenziale risparmio sui costi

Giovane dipendente della centrale di sterilizzazione con un set digitale che organizza uno strumento di gestione sul suo tablet

Immagina che la gestione dei tuoi prodotti sterili si svolga senza intoppi, che le risorse chirurgiche siano in buone condizioni, che i set chirurgici siano stati caricati con il numero corretto di strumenti e riprocessati secondo elevati standard di qualità, e quindi adatti all'uso in sala operatoria e sicuri per il trattamento dei pazienti. Immagina di avere la trasparenza dei costi sull'intero ciclo di reprocessing della risorsa mobile più preziosa del tuo ospedale: gli strumenti chirurgici. Non ci sarebbero reclami o costi aggiuntivi per ritardi e interventi chirurgici interrotti, nessuna frustrazione o stress da parte dei chirurghi e del personale, e non ci sarebbero ricoveri ospedalieri prolungati a causa delle ISC.

Risparmio potenziale

Le analisi approfondite dei set chirurgici di AESCULAP® in diversi ospedali hanno dimostrato che fino al 58% di tutti gli strumenti chirurgici non è adatto all'uso in sala operatoria e che l'intero processo di sterilizzazione offre un grande potenziale di risparmio. [10]

  • 0%

    di tutti gli strumenti chirurgici non è adatto per l'uso in sala operatoria

Scopri le opportunità di risparmio

Cosa si può fare per risolvere il problema nella centrale di sterilizzazione?

Conservazione del valore e gestione delle scorte

Garantire la funzionalità e la disponibilità ottimali delle attrezzature chirurgiche consente di procedere come pianificato, evitando ritardi, stress e costi. Una gestione professionale delle riparazioni di alta qualità e un servizio tecnico affidabile e sempre disponibile quando necessario possono aiutarvi a ottenere una lunga durata e un corretto funzionamento della strumentazione, preservando così il valore dei vostri set chirurgici. Inoltre, garantire che i dispositivi in funzione siano sempre disponibili richiede una buona gestione del backup. Ciò consente agli interventi chirurgici di procedere come pianificato, mentre altri strumenti richiedono riparazione o manutenzione.

Grafico informativo del sistema di gestione delle scorte di backup

Ottimizzazione dei set

I nostri risultati dimostrano che l'ottimizzazione dei set è una misura estremamente importante ed efficace: I set chirurgici sono spesso sovraccaricati. I set possono essere ottimizzati e adattati per una varietà di procedure chirurgiche.[11] I nostri esperti di Set Consulting hanno scoperto che è possibile una riduzione media del 22% per le strutture di set esistenti. [10] Considerando che i costi di reprocessing di uno strumento ammontano a circa US$ 0,51,[12] abbiamo calcolato che la riduzione di un set da 90 pezzi a 70 strumenti (del 22%) può far risparmiare costi fino a US$ 408.000 all'anno. [10]

Grafico informativo del set di strumenti prima e dopo l'ottimizzazione del set

Container

In molti mercati, gli involucri morbidi sono comunemente utilizzati per confezionare gli strumenti chirurgici sterilizzati, ma sono molto inclini a forature o strappi. Una confezione danneggiata non può garantire la sterilità degli strumenti ed è ad alto rischio per la salute del paziente. Al contrario, la containerizzazione non solo consente uno stoccaggio più sicuro, ma anche una gestione più semplice, poiché i container possono essere impilati e i diversi colori dei coperchi consentono lo smistamento per disciplina. I container prevengono la contaminazione dei set e mantengono la sterilità per almeno 360 giorni.[13] Un caso di studio ha rilevato che, rispetto all'imballaggio in involucro morbido, la containerizzazione consente in media di risparmiare $ 190.000 all'anno.[14]

Grafico informativo del risparmio sui costi nella centrale di sterilizzazione per containerizzazione
Formazione del personale nella centrale di sterilizzazione

Formazione dello staff

Il personale ben formato è una parte fondamentale di ogni reparto. Il personale della centrale di sterilizzazione deve sapere come gestire e manutenere i set chirurgici. Ad esempio, una scarsa pratica di manipolazione dei set chirurgici sterilizzati, non conforme alle linee guida correnti, potrebbe causare un aumento delle ISC, con conseguenti costi aggiuntivi. Inoltre, è necessario personale professionalmente qualificato in grado di identificare tempestivamente gli strumenti non funzionali e le alterazioni superficiali come la corrosione da vaiolatura, e di inviare successivamente quelli corrosi per la riparazione, per prevenire uno "scenario peggiore" di corrosione sistematica. Garantendo che il vostro team sia consapevole di queste cose, potete contribuire a preservare il valore degli strumenti, aumentare la loro vita utile e ridurre i costi per i nuovi acquisti. [15]

Affrontare le sfide della centrale di sterilizzazione con SAM Consulting

I consulenti SAM consigliano sulla base di normative ufficiali, standard internazionali e best practice di settore al fine di migliorare i vari aspetti e il ciclo di vita complessivo degli strumenti.
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[1] Wong J, Khu KJ, Kaderali Z, et al. Delays in the operating room: signs of an imperfect system. Can J Surg 2010;53(3):189-95.

[2] Stockert EW, Langerman A. Assessing the magnitude and costs of intraoperative inefficiencies attributable to surgical instrument trays. J Am Coll Surg 2014;219(4):646-55.

[3] Childers CP, Maggard-Gibbons M. Understanding Costs of Care in the Operating Room. JAMA Surg 2018;153(4):e176233.

[4] Aesculap. Wrap to rigid. https://www.aesculapusa.com/en/healthcare-professionals/sterile-supply-management-solutions/sterile-container-systems/wrap-to-rigid.html

[5) Anderson D.J., et al. Strategies to Prevent Surgical Site Infections in Acute Care Hospitals. Infect Control Hosp Epidemiol 2008;29:51.

[6] Wick E.C., Shore A.D., Hirose K., et al. Readmission rates and cost following colorectal surgery. Dis Colon Rectum 2011;54(12):1475-79.

[7] Dancer SJ, Stewart M, Coulombe C, et al. Surgical site infections linked to contaminated surgical instruments. J Hosp Infect 2012;81(4):231-38.

[8] ECRI. Bioburden on Surgical Instruments: Patient Safety Advisory. Pennsylvania Patient Safety Reporting Sytem 2006(3).

[9] Lissovoy G de, Fraeman K, Hutchins V, et al. Surgical site infection: incidence and impact on hospital utilization and treatment costs. Am J Infect Control 2009;37(5):387-97.

[10] Aesculap statistics based on 345.890 analyzed instruments in 135 different hospital.

[11] Yoon S, Zygourakis CC, Seaman J, et al. Implementation and Impact of a Hospital-Wide Instrument Set Review: Early Experiences at a Multisite Tertiary Care Academic Institution. Am J Med Qual 2019;34(1):67-73.

[12] Stockert EW, Langerman A. Assessing the magnitude and costs of intraoperative inefficiencies attributable to surgical instrument trays. J Am Coll Surg 2014;219(4):646-55. 

[13] Aesculap. Sterilization Validation – STERILCONTAINER with Primeline Lids. 

[14] Practice Greenhealth. Greening the OR: Reusable Hard Cases for Surgical Instrumentation 2013.

[15] Amann B, Appel T, Bertram M, et al. Corrosion: an underestimated risk. Zentralsterilisation 2019(5):320-23.