La chirurgia richiede un'infrastruttura

Nei vari magazzini devono essere messe a disposizione numerose risorse: anestetici, sangue per trasfusioni, se necessario, soluzione fisiologica, altri prodotti sterili, tra cui materiali monouso come suture, cannule e tubi per infusione. Devono essere compresi anche gli strumenti chirurgici riutilizzabili sterilizzati e le attrezzature chirurgiche assemblate in set chirurgici.

Tutto ciò deve essere fornito, nel posto giusto e al momento giusto. Questo vale non solo per gli interventi elettivi, per i quali è possibile stimare approssimativamente le risorse necessarie, ma anche per gli interventi che non possono essere rimandati nel corso delle cure d'emergenza. Prima che i chirurghi inizino i loro compiti principali, è necessario coordinare molte cose.

Sistemi eterogenei

Finora abbiamo avuto a che fare con sistemi completamente diversi all'interno degli ospedali: è qui che iniziano i problemi. Da un lato c'è la gestione delle sale operatorie, che è responsabile dell'occupazione delle stesse. Inoltre, c'è la gestione dei materiali, che gestisce le risorse necessarie. Questo include i materiali monouso e gli strumenti sterilizzati e rilavorati. Infine, c'è il controlling medico, che si occupa della documentazione medica e dei costi di ciò che è stato fatto sui pazienti. Tutti questi processi individuali funzionano con sistemi propri e sono efficaci, ma funzionano come silos separati: la comunicazione è scarsa o nulla. Ciò comporta un notevole dispendio di personale e di tempo; ci sono grandi esuberi e di conseguenza lunghi tempi di attesa e, soprattutto, alti costi di gestione, che compromettono l'efficienza economica della gestione delle sale operatorie.

Poche comunicazioni digitali

Quando si parla di mancanza di digitalizzazione, ci sono due punti deboli in particolare: il pre- e il post-trattamento di un'operazione. Entrambi sono ancora oggi gestiti principalmente manualmente. Prima di un intervento, è necessario preparare il materiale sterile. Viene ordinato tramite telefono o addirittura con l'ausilio di fax. Spesso vengono utilizzati set chirurgici standardizzati. Circa 120 strumenti si trovano negli appositi contenitori. Anche se ne viene utilizzata solo metà, tutti gli strumenti devono essere decontaminati subito dopo l'intervento. Questa operazione deve essere eseguita il più rapidamente possibile: il materiale chirurgico riutilizzabile si consuma rapidamente perché il cloruro contenuto nel sangue attacca le superfici. Tuttavia, il reparto centrale dei servizi sterili (CSSD), responsabile del ritrattamento dei prodotti contaminati, spesso non sa quando un intervento è terminato. Di conseguenza, i contenitori degli strumenti sui carrelli in attesa di essere smantellati finiscono per rimanere nei corridoi del reparto operatorio per ore.

Picchi di carico al momento sbagliato

La decontaminazione degli strumenti utilizzati - o non utilizzati, ma sullo stesso carrello - è un processo molto laborioso. Attraverso vari processi come il lavaggio e il riscaldamento, i microrganismi vengono inattivati. Questo processo ad alta intensità di personale viene di solito eseguito manualmente e in modo completamente analogo: in molti ospedali i carrelli da decontaminare sono etichettati con adesivi. Poiché l'occupazione in chirurgia elettiva termina di solito intorno alle 18:00, i picchi di carico nella centrale di sterilizzazione si riducono durante la notte. Questo si traduce in noiosi turni notturni per il personale e costosi turni di notte per la clinica.

Risorse costose

I processi analogici, scarsamente sincronizzati e prevalentemente manuali che riguardano l'infrastruttura chirurgica sono ancora standard nella maggior parte degli ospedali di tutto il mondo. L'impatto è immenso: in un grande ospedale universitario tedesco, vengono scambiati circa 40 fax al giorno tra la sala operatoria, il magazzino materiali e il CSSD; in totale, ci sono circa 14.600 interazioni manuali tra queste entità all'anno. Il responsabile dell'unità operativa in sala operatoria dedica circa 45 minuti ogni sera, dopo la fine della giornata lavorativa, alle registrazioni di correzione dell'inventario. In un ospedale universitario dei Paesi Bassi, l'81% dei set chirurgici ricondizionati non viene utilizzato entro le 24 ore successive, causando livelli di stress inutilmente elevati tra il personale, che a sua volta genera errori. La situazione in molti ospedali degli Stati Uniti è altrettanto inefficiente. Qui, in un solo campus universitario si accumulano risorse chirurgiche sprecate all'anno per un costo di circa 6,1 milioni di dollari - un problema anche ambientale. L'effettiva creazione di valore - operare - è quindi ulteriormente complicata. La comunicazione digitale contemporanea può porre rimedio a questa situazione.