Confronto tra procedure 3D e 2D

La laparoscopia viene utilizzata per consentire la visualizzazione di organi e strutture nella cavità addominale. Viene utilizzato per scopi diagnostici e in particolare per l'esecuzione di interventi chirurgici. La procedura mininvasiva comporta un minor trauma durante l'intervento e una riduzione del dolore postoperatorio. Inoltre, riduce il rischio di infezione ed evita aderenze più estese nel tessuto. Il confronto tra le procedure 3D e 2D era già un'importante domanda di sviluppo diversi anni fa ed è stato analizzato in vari studi su base animale. ^[1]

I sistemi di visualizzazione 3D esistono da quasi due decenni, ma la letteratura parla ora di una rinascita dell'imaging 3D in corso negli ultimi anni. Sempre più produttori stanno introducendo sul mercato sistemi 3D. Inoltre, i miglioramenti critici in questi sistemi hanno portato anche a una crescente domanda di tecnologia, che ha anche avuto un effetto positivo sui prezzi. In primo luogo, tra questi miglioramenti vi è il miglioramento dell'imaging che ora forniscono come risultato dell'estensione del potere di elaborazione nei sistemi, uno sviluppo che si è verificato anche nella microscopia digitale. Per le visualizzazioni di questa qualità vent'anni fa, sarebbero stati necessari dispositivi molto più grandi e costosi. ^[2] I sistemi per laparoscopia 3D sono ora disponibili a prezzi accettabili. ^[3] Un'occhiata negli ospedali oggi dimostra che la laparoscopia 3D sta diventando sempre più popolare, anche per quanto sia facile da apprendere, anche per i chirurghi meno esperti. ^[4]

Gamma di operazioni ampliata e maggiore sicurezza

La gamma estesa di operazioni eseguite in laparoscopia è principalmente attribuibile al miglioramento dell'imaging dai sistemi 3D. Un recente studio clinico di Baum et al. ^[5] ha esaminato gli effetti della laparoscopia 3D sull'efficacia e la sicurezza delle procedure ginecologiche. I vantaggi significativi sono stati riscontrati nella sutura e nel taglio delle strutture anatomiche quando si utilizza la visualizzazione 3D. Rispetto alla laparoscopia 2D, i chirurghi hanno trovato la rappresentazione della profondità spaziale particolarmente vantaggiosa, un motivo importante per il miglioramento dei livelli di sicurezza nelle procedure operatorie. La rappresentazione delle strutture neurali retroperitoneali è stata notevolmente migliorata. I miglioramenti nella visualizzazione dell'utero, dell'uretere e dei vasi sanguigni non erano così pronunciati. Nonostante ciò, Baum et al. traggono una conclusione molto positiva: lavorare con la laparoscopia 3D offre ai chirurghi grandi vantaggi rispetto ai dispositivi 2D. La rappresentazione dello spazio rappresenta semplicemente l'anatomia effettiva in modo più ravvicinato. ^[5]

Percezione della profondità - Un grande vantaggio

Altri studi hanno avuto conclusioni simili. In uno studio comparativo, 53 pazienti sono stati trattati per diverse indicazioni chirurgiche (cisti ovarica, ernia e colelitiasi). Un gruppo è stato operato con laparoscopia 3D, l'altro con la tecnologia 2D. Il principale svantaggio della laparoscopia 2D è la mancanza di percezione della profondità. I chirurghi possono quindi essere condizionati negativamente da questo aspetto con potenziali ripercussioni negative in termini di sicurezza. ^[6] Il gruppo 3D ha avuto un notevole vantaggio con tempi significativamente più brevi per gli interventi. I medici hanno indicato come fattore decisivo per gli interventi più rapidi la qualità dell'immagine superiore, in particolare per quanto riguarda la percezione della profondità. ^[6]

Altri vantaggi della tecnologia 3D sono la buona coordinazione occhio-mano che offre e una maggiore precisione. Ciò consente ai chirurghi di lavorare in modo più preciso e con meno errori e di separare anche strutture di tessuto estremamente sottili. I chirurghi meno esperti traggono vantaggio soprattutto da questi aspetti. ^[7] Possono apprendere gli interventi e le relative caratteristiche anatomiche in modo più rapido ed efficace. I vantaggi finanziari per gli ospedali sono ovvi: In alcuni casi, tempi di intervento significativamente più brevi riducono la quantità di anestetici necessari. Inoltre, con la tecnologia 3D è possibile utilizzare anche gli strumenti per laparoscopia esistenti, ad esempio quelli con design dritto. Ciò riduce l'investimento e i costi di manutenzione. ^[7]

Mortalità ridotta

Ancora più importante, tuttavia, sono i tassi di mortalità ridotti associati alla laparoscopia 3D. È possibile concedere ai pazienti cure postoperatorie in condizioni di salute migliori. ^[6] I possibili svantaggi riguardano maggiormente l'abitudine soggettiva dei chirurghi alla visione attraverso gli occhiali 3D e un'elaborazione dei dati ancora più rapida. Nel complesso, i vantaggi della laparoscopia 3D sono inconfondibili. A quanto pare, ciò era già prevedibile prima della completa costituzione della tecnologia nella normale pratica clinica. Pertanto è riportata a pagina 247 nel libro del 51esimo congresso della Società tedesca di ginecologia e ostetricia: "Se si lasciano da parte le considerazioni finanziarie, non c'è modo di capire perché tutti i chirurghi non passino immediatamente all'imaging tridimensionale, poiché queste sono le immagini a cui tutti noi siamo abituati dalla vita quotidiana". Questo congresso si è tenuto dal 1 al 5 ottobre 1996. ^[4]