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Prevenzione e trattamento

Ulcere venose e arteriose degli arti inferiori

Circa l'80% delle lesioni croniche localizzate sulla parte inferiore della gamba sono il risultato di un'insufficienza venosa cronica, mentre nel 5-10% dei casi hanno un'origine arteriosa. Altre eziologie, come le ulcere neuropatiche, rappresentano la percentuale rimanente. (1) Le ulcere degli arti inferiori interessano circa 1 persona su 1.000 in Europa (2) e sono più frequenti negli anziani: l'età media dei soggetti con ulcere venose degli arti inferiori è di circa 73,5 anni. (3)

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Ulcera venosa degli arti inferiori

La causa delle ulcere venose degli arti inferiori è l'insufficienza venosa dovuta a danni alle valvole che causano ipertensione, flusso sanguigno retrogrado e/o ostruzione delle vene del polpaccio. Tutto ciò può essere responsabile di qualsiasi complicanza dermatologica e vascolare.

Le ulcere venose degli arti inferiori possono essere indolori, ma alcune sono molto dolorose. Possono anche infettarsi. Spesso è presente un'infiammazione (dermatite) attorno all'ulcera venosa degli arti inferiori infetta. (4)

  • Sintomi di insufficienza venosa
  • Precedente trombosi venosa 
  • Vene varicose
  • Età avanzata
  • Storia familiare di malattie venose
  • Flebite della gamba interessata

La prevenzione e l'attenta gestione sono fondamentali nel trattamento delle ulcere venose degli arti inferiori, soprattutto perchè il tasso di recidiva annuale è circa del 17%. Per questo motivo ci sono numerose linee guida, ma purtroppo sono molto eterogenee. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, vengono implementati le seguenti azioni:

  • Utilizzare un approccio multidisciplinare che coinvolga esperti sanitari come chirurghi vascolari, angiologi, medici di assistenza primaria e infermieri.
  • Eseguire un'anamnesi dettagliata ed un esame obiettivo completo.
  • Eseguire la terapia compressiva, i trattamenti topici, le medicazioni, gli antimicrobici. (5,6,7)

1. Situm M, Kolić M, Redzepi G, Antolić S. Kronicne rane kao javnozdravstveni problem [Chronic wounds as a public health problem]. Acta Med Croatica. 2014 Oct;68 Suppl 15-7. Croatian. PMID 25326983.

2. Petherick ES, Pickett KE, Cullum NA. Can different primary care databases produce comparable estimates of burden of disease: results of a study exploring venous leg ulceration. Fam Pract. 2015 Aug;32(4):374-80. doi: 10.1093/fampra/cmv013. Epub 2015 May 1. PMID: 25934977; PMCID: PMC5942540.

3. Urwin S, Dumville JC, Sutton M, Cullum N. Health service costs of treating venous leg ulcers in the UK: evidence from a cross-sectional survey based in the north west of England. BMJ Open. 2022 Jan 6;12(1):e056790. doi: 10.1136/bmjopen-2021-056790. PMID: 34992123; PMCID: PMC8739075.

4. Robles-Tenorio A, Lev-Tov H, Ocampo-Candiani J. Venous Leg Ulcer. 2022 Sep 18. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan–. PMID: 33620871

5. Tan MKH, Luo R, Onida S, Maccatrozzo S, Davies AH. Venous Leg Ulcer Clinical Practice Guidelines: What is AGREEd? Eur J Vasc Endovasc Surg. 2019 Jan;57(1):121-129. doi: 10.1016/j.ejvs.2018.08.043. Epub 2018 Oct 2. PMID: 30287207.

6. Gohel MS, Taylor M, Earnshaw JJ, Heather BP, Poskitt KR, Whyman MR. Risk factors for delayed healing and recurrence of chronic venous leg ulcers--an analysis of 1324 legs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2005 Jan;29(1):74-7. doi: 10.1016/j.ejvs.2004.10.002. PMID: 15570275.

7. Maccatrozzo S, Onida S, Davies AH. Guidelines on venous ulceration: A mess. Phlebology. 2017 Jul;32(6):369-370. doi: 10.1177/0268355516657686. Epub 2016 Jun 30. PMID: 27364908.01312.

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