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Alternativa agli antibiotici nel trattamento delle lesioni
Nei paesi sviluppati, si stima che l'1-2% della popolazione soffrirà di una ferita cronica durante la sua vita. Il peso delle lesioni croniche e del trattamento delle ferite è in rapida crescita.[1] Le infezioni delle ferite possono compromettere il processo di guarigione e lasciare che le lesioni si sviluppino in lesioni croniche, con un impatto negativo significativo sulla qualità di vita correlata alla salute. [2,3] Anche peggio, comportano il rischio di amputazione e sepsi letale.[4] Inoltre, le lesioni infette rappresentano un notevole onere per il sistema sanitario.[2,3]
È di fondamentale importanza trovare la strategia migliore per prevenire, diagnosticare e gestire le infezioni delle ferite.
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di lesioni croniche è stimato essere infettato. [5,6]
Fino al
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di lesioni croniche contengono biofilm con un ruolo nell'infezione della ferita. [7,8,9,10]
Lesioni croniche
Il continuum di un'infezione della lesione esamina le diverse fasi dell'infezione della ferita, dalla contaminazione iniziale alla sepsi evidente. [11,12] Questo percorso può aiutare gli operatori sanitari a trovare la strategia migliore per prevenire, diagnosticare e gestire l'infezione della ferita. Scopri il nostro percorso terapeutico che copre tutte le fasi del continuum delle infezioni delle lesioni: Prontosan® per prevenire la formazione del biofilm e ridurre la carica batterica, e Askina® Calgitrol, una gamma di medicazioni per ferite composte da una matrice di alginato d'argento, che fornisce un'attività antimicrobica ausiliaria e aiuta a prevenire la contaminazione da batteri esterni.
Una valutazione approfondita della lesione è essenziale per prevenire e trattare le infezioni della lesione e tutti i tipi di complicanze che possono accompagnarla. [13,14] Una diagnosi corretta e strategie di selezione dei prodotti possono aiutare a prevenire e trattare le infezioni della ferita. Prontosan® e Askina® Calgitrol si combinano perfettamente nella lotta contro le infezioni delle lesioni.
Questa combinazione ha contribuito a ripristinare la salute del paziente Miguel, la cui storia clinica è stata presentata durante il nostro simposio al congresso EWMA 2022 per fornire informazioni pratiche. In questo simposio, ci siamo concentrati sull'importanza di riconoscere i segni di un'infezione della lesione in fase di sviluppo e su come valutarla utilizzando il continuum di infezione della ferita.
La tua scelta conta: come avresti trattato la lesione di Miguel? Ti invitiamo a guardare il nostro video sul simposio.
Opinioni degli esperti
I seguenti case study sono stati condotti per valutare l'efficacia su lesioni infette di un prodotto in formato gel per la rimozione/detersione del biofilm (Prontosan®) insieme all'uso di una medicazione a base di alginato di calcio e ioni d'argento (Askina® Calgitrol Paste).
Tutte le ferite hanno mostrato una riduzione significativa in termini di segni clinici di infezione entro la prima settimana di trattamento. Circa il 50% di tutte le infezioni della ferita è stato risolto completamente entro la seconda settimana. L'80% di tutte le ferite non presentava segni clinici di infezione in meno di 3 settimane. Durante lo studio, a nessuno dei pazienti sono stati somministrati antibiotici per via orale o endovenosa; tutti i pazienti sono stati trattati solo con antimicrobici locali. Si è inoltre verificata una diminuzione dell'odore in tutte le lesioni.
Leggi il case report completoLe infezioni delle lesioni sono causate dal deposito e dalla profilazione di microrganismi nel sito chirurgico di un ospite vulnerabile. Esistono diversi modi in cui i microrganismi possono entrare in contattocon il letto della ferita. L'infezione può causare sepsi quando i batteri si diffondono nel flusso sanguigno, la cosiddetta batteriemia, che può trasformarsi in sepsi potenzialmente letale con insufficienza multiorgano.[15]
L'obiettivo principale è prevenire le infezioni piuttosto che trattarle.
A contatto con l'essudato della ferita, la matrice di alginato di calcio con ioni d'argento di Askina® Calgitrol forma un gel morbido. Questo aiuta a mantenere un ambiente umido per la ferita per favorire le naturali condizioni di guarigione e a prevenire la contaminazione da batteri esterni. [16]
Per saperne di più sulle medicazioni in argentoÈ noto che l'uso eccessivo e improprio di antibiotici in medicina ha contribuito in maniera significativa al problema. Di conseguenza, l'AMR emerge come un rischio progressivo per la salute pubblica globale ed è stato valutato come il più elevato pericolo per la salute nel 21esimo secolo. [17,18]
Se non viene implementato un piano d'azione efficace, si prevede che il tasso di decessi annuali raggiungerà i 10 milioni di decessi all'anno entro il 2050. [19,20]
Si stima che la perdita di capitale causata dalla resistenza agli antimicrobici sia di circa 300 miliardi di $ - 1 trilione di $ entro il 2050. [17]
Aiutare a implementare una strategia per evitare l'uso eccessivo di antibiotici e quindi rallentare la resistenza agli antimicrobici.
[1] Sen CK, Gordillo GM, Roy S, Kirsner R, Lambert L, Hunt TK, Gottrup F, Gurtner GC, Longaker MT. Human skin wounds: a major and snowballing threat to public health and the economy. Wound Repair Regen. 2009 Nov-Dec;17(6):763-71. doi: 10.1111/j.1524-475X.2009.00543.x. PMID: 19903300; PMCID: PMC2810192.
[2] Phillips CJ, Humphreys I, Fletcher J, Harding K, Chamberlain G, Macey S. Estimating the costs associated with the management of patients with chronic wounds using linked routine data. Int Wound J. 2016 Dec;13(6):1193-1197. doi: 10.1111/iwj.12443. Epub 2015 Mar 26. PMID: 25818405; PMCID: PMC7949824.
[3] Purwins S, Herberger K, Debus ES, Rustenbach SJ, Pelzer P, Rabe E, Schäfer E, Stadler R, Augustin M. Cost-of-illness of chronic leg ulcers in Germany. Int Wound J. 2010 Apr;7(2):97-102. doi: 10.1111/j.1742-481X.2010.00660.x. PMID: 20529149; PMCID: PMC7951196.
[4] Yammine K, El Alam A, Alqaysi B, Assi C. The internal pedal amputation as a salvage procedure in diabetic and ischemic foot infection. A meta-analysis. Foot Ankle Surg. 2022 Feb;28(2):159-165. doi: 10.1016/j.fas.2021.03.008. Epub 2021 Mar 16. PMID: 33752981
[5] Reitan RL, McBroom RM, Gilder RE. The Risk of Infection and Indication of Systemic Antibiotics in Chronic Wounds. Wounds. 2020 Jul;32(7):186-194. PMID: 33166266.
[6] Schollemann F, Kunczik J, Dohmeier H, Pereira CB, Follmann A, Czaplik M. Infection Probability Index: Implementation of an Automated Chronic Wound Infection Marker. J Clin Med. 2021 Dec 29;11(1):169. doi: 10.3390/jcm11010169. PMID: 35011910; PMCID: PMC8745914
[7] Malone M, Bjarnsholt T, McBain AJ, James GA, Stoodley P, Leaper D, Tachi M, Schultz G, Swanson T, Wolcott RD. The prevalence of biofilms in chronic wounds: a systematic review and meta-analysis of published data. J Wound Care. 2017 Jan 2;26(1):20-25. doi: 10.12968/jowc.2017.26.1.20. PMID: 28103163.
[8] Honorato-Sampaio K, Guedes AC, Lima VL, Borges EL. Bacterial biofilm in chronic venous ulcer. Braz J Infect Dis. 2014 May-Jun;18(3):350-1. doi: 10.1016/j.bjid.2014.01.003. Epub 2014 Mar 21. PMID: 24662137
[9] Hurlow J, Bowler PG. Acute and chronic wound infections: microbiological, immunological, clinical and therapeutic distinctions. J Wound Care. 2022 May 2;31(5):436-445. doi: 10.12968/jowc.2022.31.5.436. PMID: 35579319.
[10] Costerton JW, Stewart PS, Greenberg EP. Bacterial biofilms: a common cause of persistent infections. Science. 1999 May 21;284(5418):1318-22. doi: 10.1126/science.284.5418.1318. PMID: 10334980.
[11] Kingsley A. The wound infection continuum and its application to clinical practice. Ostomy Wound Manage. 2003 Jul;49(7A Suppl):1-7. PMID: 12883156.
[12] Deeth M. A closer look at the wound infection continuum. Br J Community Nurs. 2017 Dec 1;22(Sup12):S48-S50. doi: 10.12968/bjcn.2017.22.Sup12.S48. PMID: 29189070.
[13] Gottrup F. A specialized wound-healing center concept: importance of a multidisciplinary department structure and surgical treatment facilities in the treatment of chronic wounds. Am J Surg. 2004 May;187(5A):38S-43S. doi: 10.1016/S0002-9610(03)00303-9. PMID: 15147991.
[14] Falcone M, De Angelis B, Pea F, Scalise A, Stefani S, Tasinato R, Zanetti O, Dalla Paola L. Challenges in the management of chronic wound infections. J Glob Antimicrob Resist. 2021 Sep;26:140-147. doi: 10.1016/j.jgar.2021.05.010. Epub 2021 Jun 16. PMID: 34144200.
[15] Brun-Buisson C. The epidemiology of the systemic inflammatory response. Intensive Care Med. 2000;26 Suppl 1(Suppl 1):S64-74. doi: 10.1007/s001340051121. PMID: 10786961; PMCID: PMC7094973
[16] Naude L. The use of Prontosan® in combination with Askina® Calgitrol®: an independent case series. Wounds International 2018; 9 (1): 44-8. Brun-Buisson C. The epidemiology of the systemic inflammatory response. Intensive Care Med. 2000;26 Suppl 1(Suppl 1):S64-74. doi: 10.1007/s001340051121. PMID: 10786961; PMCID: PMC7094973
[17] Christaki E, Marcou M, Tofarides A. Antimicrobial Resistance in Bacteria: Mechanisms, Evolution, and Persistence. J Mol Evol. 2020 Jan;88(1):26-40. doi: 10.1007/s00239-019-09914-3. Epub 2019 Oct 28. PMID: 31659373.
[18] Dhingra S, Rahman NAA, Peile E, Rahman M, Sartelli M, Hassali MA, Islam T, Islam S, Haque M. Microbial Resistance Movements: An Overview of Global Public Health Threats Posed by Antimicrobial Resistance, and How Best to Counter. Front Public Health. 2020 Nov 4;8:535668. doi: 10.3389/fpubh.2020.535668. PMID: 33251170; PMCID: PMC7672122.
[19] Samreen, Ahmad I, Malak HA, Abulreesh HH. Environmental antimicrobial resistance and its drivers: a potential threat to public health. J Glob Antimicrob Resist. 2021 Dec;27:101-111. doi: 10.1016/j.jgar.2021.08.001. Epub 2021 Aug 25. PMID: 34454098.
[20] Pires D, de Kraker MEA, Tartari E, Abbas M, Pittet D. ‘Fight antibiotic resistance—it’s in your hands’: call from the World Health Organization for 5th May 2017. Clin Infect Dis 2017;64:1780–3. doi: 10.1093/cid/cix226 .
[21] O’Neill J. Review on Antimicrobial Resistance. Antimicrobial Resistance: Tackling a Crisis for the Health and Wealth of Nations. 2014. https://amr-review.org/Publications.html. Accessed July 12, 2023.
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